Recambio de Prótesis Mamarias

Algunas pacientes que se han realizado una cirugía de aumento de pecho o mastopexia con prótesis pueden necesitar más procedimientos quirúrgicos con el paso de los años. Algunas de las causas para ello son :

• Rotura protésica.
• Contractura capsular.
• Mal resultado estético.
• Deseo de un volumen mayor o menor de mama.
• Envejecimiento o caída de la mama con el paso de los años.
• Movilización de las prótesis.
• Molestias asociadas con el hecho de llevar implantes mamarios.

Si la paciente presenta alguna de las complicaciones previas y quiere solucionarla manteniendo el volumen que le aportaban los implantes (o aumentarlo o reducirlo) se puede realizar un recambio de prótesis mamarias. Según el problema que afecte a la paciente, puede ser necesario asociar al recambio de prótesis:

• Elevación de mamas.
• Capsulectomía (eliminación de cápsula periprotésica previa).
• Capsulorrafia (cierre del bolsillo de la prótesis para recolocarla en la posición ideal).

En general se intenta realizar el procedimiento a través de la cicatriz previa, para no añadir más cicatrices. Sin embargo esto no es posible en todos los casos. 

En los casos de aumento mamario simple que en la cirugía secundaria requieren una elevación de la mama habrá que asociar una cicatriz periareolar o una cicatriz en T invertida.

Surco submamario: Es la cicatriz mas frecuentemente empleada en el aumento mamario simple, ya que es la que ofrece una mayor seguridad durante el procedimiento quirúrgico y la que ha demostrado tener una menor tasa de infección protésica. Además, la ubicación de la cicatriz permite que quede oculta a la vista.

Periareolar: Esta cicatriz se emplea en pacientes que requieran de una disminución del tamaño de la areola. Esta cicatriz produce una elevación muy sutil del complejo areola pezón. La cicatriz se camufla en el cambio de coloración de la piel normal y la piel más oscura de la areola.

T invertida: Esta es la cicatriz necesaria para mamas que requieren elevación del pezón. La cicatriz en T invertida se refiere a dos cicatrices. La primera es una cicatriz que va desde la base de la areola hasta el surco submamario a través del meridiano de la mama (la línea vertical que divide la mama en dos mitades iguales). Esta cicatriz es la que se encuentra más expuesta, pero al año de la cirugía suele ser una cicatriz de muy buena calidad casi imperceptible. La segunda cicatriz es una cicatriz que se encuentra en el surco submamario, de tal manera que la caída de la mama hace que quede oculta.

La información que te damos a continuación es orientativa. Lo importante es que te dejes asesorar por tu cirujano y sigas sus consejos para elegir la prótesis perfecta para ti basándonos en tu anatomía y en tus aspiraciones de forma y volumen. Existen tres tipos de implantes mamarios en cuanto a la forma se refiere.

Redondos: Estos implantes tienen el mismo volumen de silicona en todos sus cuadrantes. Tienen la ventaja de que rellenan más en los polos superiores de la mama, no tiene el problema de la rotación del implante y no se relacionan prácticamente con el ALCL (linfoma anaplásico de células gigantes)

Ergonómicos: se trata de un tipo de implante redondo que está relleno de un gel de silicona algo más blando que una prótesis redonda habitual. Esto hace que presenten también la ventaja de que no se puede rotar, sumado a una textura más natural y un relleno de los polos superiores más moderado, lo cual le aporta mayor naturalidad al resultado. Tampoco se relaciona prácticamente con el ALCL.

Anatómicos o con forma de gota: Estos implantes presentan una forma fija que aporta más volumen a los polos inferiores de la mama y algo menos a los polos superiores, imitando la mama natural. Estos implantes pueden sufrir rotaciones y presentan relación debido a su superficie texturizada con el ALCL.

Los implantes mamarios se pueden colocar debajo de la glándula mamaria, debajo de la fascia del músculo pectoral o debajo del músculo pectoral. De la misma manera que con la elección de prótesis el Dr. Mas te aconsejara cual es el plano ideal para tu caso.

Volumen del implante: El volumen del implante es una de las decisiones más importantes a tomar y, por tanto, en la que más debes dejarte asesorar por tu cirujano. Las aspiraciones en cuanto al volumen varían entre mujeres, pero es importante respetar una serie de medidas que determina el cuerpo de la paciente para asegurar que el resultado es el deseado, y a la vez mantener la armonía con el resto de la anatomía.

La cirugía secundaria de la mama la realizamos en quirófano para garantizar la máxima seguridad antes, durante y después del procedimiento quirúrgico. El procedimiento quirúrgico dura entre 1 y 3 horas aproximadamente y se realiza con anestesia general. Durante el mismo se accede a la mama a través de la incisión correspondiente y se realizan los procedimientos necesarios según el caso correspondiente (retirada de prótesis, modificación del bolsillo de la prótesis, capsulectomía, etc). El nuevo implante mamario se introduce con las mayores condiciones de asepsia posible para disminuir la posibilidad de contaminación del mismo. Después de la cirugía la paciente debe pasar la noche con un vendaje compresivo. No solemos utilizar drenajes, a no ser que se realice capsulectomía o se aprecia durante la cirugía un sangrado anormal o excesivo. Recomendamos permanecer hospitalizada después de la cirugía durante 1 noche para controlar que el postoperatorio transcurra sin ninguna complicación y con el mayor confort posible para la paciente. A la mañana siguiente la paciente recibe la visita del Dr. Mas y si no hay incidencias se quita el vendaje y se coloca un sujetador específico. Una vez dada el alta hospitalaria el seguimiento se realiza en la consulta.

Tras la cirugía todas las pacientes reciben tratamiento analgésico para que las molestias sean las mínimas posibles. En general las pacientes sobrellevan muy bien dichas molestias, que desaparecen prácticamente en torno a la semana. En 1 a 2 semanas las pacientes están haciendo vida normal. Es importante que las pacientes realicen un descanso de la actividad deportiva durante el primer mes postoperatorio. Tras dicho mes se puede retomar la actividad deportiva sin limitaciones. También aconsejamos el uso de un sujetador específico día y noche durante las primeras cuatro semanas.

Los riesgos asociados a la cirugía son afortunadamente muy infrecuentes, pero es importante que los conozcas. Por ello el Dr. Mas Debón te dará toda la información que necesitas acerca de posibles complicaciones. Algunas de ellas son las siguientes:

• Sangrado
• Infección
• Cicatrices patológicas (queloides, hipertróficas…)
• Alteración de la sensibilidad del pezón
• Rotura del implante mamario
• Contractura capsular
• Movilización de prótesis 

Los resultados se aprecian de manera inmediata, con una gran mejoría del volumen y forma mamarios. Si bien el resultado definitivo se aprecia entre los 6 meses y el año, ya que debe bajar la inflamación y el edema. Las cicatrices se colocan de tal manera que queden ocultas a la vista siempre que sea posible. Durante los primeros meses las cicatrices presentan una coloración más rojiza y son más aparentes, pero al año son mucho más pálidas y prácticamente inapreciables por norma general.

El resultado final de la cirugía secundaria de mama es tremendamente satisfactorio para nuestras pacientes, ya que solucionamos los problemas que presentan y mejoramos al mismo tiempo el aspecto de la mama ya operada.